後援名義使用申請書    　　　 　　　　　申請日　　　　年　　月　　日
	印　	担当者氏名	

 　　年　 月　 日（　 曜）開演時刻     時    分(24時間制)	

	
	
会　 場 　名	
	
参加予定人数	
出演者　　　　　　名予定  　　参観者(観客等)          名予想	
他の後援団体	

	
　以上のとおり申請します。　　　　　　愛知県吹奏楽連盟理事長　斎 藤 和 憲　殿
後援名義使用許可書の送付先(問い合わせ先)
住所	〒 　　-	
　　　　 県	
氏名	
	電話番号	        －        －	
確認事項
  ○　同じ内容でも異なる日時・会場等で２回以上公演される場合は，必ず１公演につき１枚をご提出ください。
  ○　愛知県吹奏楽連盟公式WEBページに以下の項目を掲載します。
開催日時　団体名　事業名　会場名　問い合わせ先（電話番号・氏名）	
  ○　問い合わせ先の記載事項について，「電話番号・氏名」以外の情報を希望する場合は，以下の欄にご記入ください。問い合わせ先は必ず必要です。
（例）メールアドレス等（ウェブページのURLは不可）
	
　○　押印（私印でも可）の上，開催日の14日前までに原本を郵送でご提出ください。
  ○　提出先　　愛知県吹奏楽連盟事務局次長　安藤　健
  　　　　　　　〒470-0373　豊田市四郷町天道45-44
  ○　問い合わせ先　　aichi_dsi_windbrass_pc001@outlook.jp（事務局次長 安藤）